剖宮產后子宮瘢痕憩室要重視！2種治療手段助你恢復健康

“二孩”政策的剖宮開放，剖宮產術后子宮瘢痕憩室的產后問題也更多地進入公眾視線。大多數患者無臨床癥狀，宮瘢有癥狀的痕憩患者多表現為經期延長，還有痛經、室重視種手段性交痛、治療助恢繼發性不孕等一系列并發癥。復健

子宮瘢痕憩室治療方法介紹

什么是剖宮子宮瘢痕憩室？

剖宮產術后子宮瘢痕部位有一個缺損，大小深淺不等，產后稱為瘢痕憩室，宮瘢 又稱為剖宮產術后子宮切口缺損（PCSD），痕憩指剖宮產切口處不能完全愈合而形成的室重視種手段在子宮腔面的凹陷，通常位于子宮頸上方的治療助恢前壁處。

子宮瘢痕憩室是剖宮產手術后出現的不良反應

對于子宮瘢痕憩室，部分患者出現一系列的剖宮臨床癥狀，主要表現為子宮異常出血、小腹墜痛、經期延長淋漓不凈、不孕等，且再次懷孕時可能因胚胎著床在瘢痕上的瘢痕妊娠，還有孕期大出血、兇險性前置胎盤、胎盤植入、子宮破裂等風險增加。

為什么會發生子宮瘢痕憩室？

目前認為，瘢痕憩室發病原因尚不清楚，可能與以下因素有關：

（1）與剖宮產手術有關，包括切口位置、切口縫合方法、剖宮產的次數；

（2）感染因素，第一胎分娩時胎膜早破、宮腔感染、生殖道炎癥等；

（3）全身因素，孕產期貧血、低蛋白血癥、妊娠期糖尿病等機體免疫力低下；

（4）其他因素：包括子宮內膜子宮切口異位，特別多見于后位子宮。

Tips：

子宮瘢痕憩室通常無明顯的臨床癥狀，有癥狀者僅約6.9%，主要表現為異常陰道流血、繼發性不孕、慢性盆腔痛、經期腹痛等，其中經期淋漓不凈的陰道流血為最主要的癥狀，還有的患者經間期流血和性交后流血。

怎么診斷子宮瘢痕憩室？

萬一在瘢痕憩室上妊娠、胎盤長到憩室里去、孕產期瘢痕憩室的薄弱處破裂，那可是災難臨頭，產科醫師把它稱之為“噩夢”。

子宮瘢痕憩室診斷方式

因為大量難以止住的出血，讓母子兩條生命都在危險之中，每年各地的孕產婦死亡案例中，都有為此喪命的母親，而子宮瘢痕憩室的診斷應根據病史、癥狀及影像學檢查進行綜合判斷，診斷標準如下：

（1）1次或多次子宮下段剖宮產術史；

（2）可有以月經期延長、月經淋漓不盡為表現的異常陰道流血并排除了其他原因，也可伴有慢性盆腔痛、不孕等其他臨床癥狀；

（3）三維經陰道超聲（TVUS）、子宮輸卵管造影（HSG）、注水宮腔聲學造影（SHG）、MRI及宮腔鏡檢查等輔助檢查，有憩室的特征性表現。

怎么治療子宮瘢痕憩室？

目前治療包括保守治療及手術治療兩類。

1、保守治療

可選擇短效口服避孕藥作為初步治療，主要適用于目前無生育要求、拒絕接受手術，并伴子宮異常出血患者的短期治療。

子宮瘢痕憩室藥物治療

保守治療僅對部分患者有效，此外停藥后癥狀容易反復。另外曼月樂環也可用于減少月經失血量；但不足之處可能有不規則出血、閉經、感染、環下移等。

2、手術治療

目前子宮瘢痕憩室沒有明確的手術指征，對于有相應的癥狀，影響生活質量，導致不孕的女性可以選擇手術治療，醫學指南對憩室的漿膜下肌層厚度小于3mm的不孕患者，建議手術。

子宮瘢痕憩室手術治療

手術主要通過切除或燒灼憩室內異常的內膜組織和擴張增生的血管，改善陰道流血不盡的癥狀；對于有生育需求的患者，需同時加強瘢痕憩室處肌肉組織的厚度，縫合關閉憩室，以防子宮破裂。

目前手術方式主要以微創手術為主，包括宮腔鏡、腹腔鏡（可聯合宮腔鏡）以及陰式手術。

Tips：

總之，發現子宮瘢痕憩室的媽媽們，建議準備再次懷孕前找醫生提前評估一下妊娠風險，對于有生育需求的，需要結合患者自身狀況，選擇恰當的處理方式，盡可能減少孕產期的母子風險。