江湖上流傳的“保胎針、保胎藥”我該不該用？

很多孕婦在出現腹痛癥狀后非常擔心流產的江湖發生，便自行或聽信江湖郎中盲目應用保胎藥，上流要知道保胎藥并不是保胎保健品，也不是針保定心丸，一般我們所說的胎藥保胎藥主要是指“黃體酮”。在不具備黃體酮應用指征時應用、該不該用甚至超劑量應用黃體酮，江湖有可能會導致胎兒發育畸形；另外，上流在胚胎染色體存在異常時，保胎無論是針保否應用黃體酮都無濟于事。

那么大家肯定想知道，胎藥到底什么樣的該不該用患者需要應用、以及怎樣合理應用黃體酮呢？江湖接下來小編將仔細為你講解。

黃體酮應用適應癥：

• 1早期先兆流產（孕12周前）
• 2晚期先兆流產（孕13～28周）
• 3復發性流產再次妊娠
• 4助孕周期

——2016年7月發表于中華婦產科雜志的上流《孕激素維持早期妊娠及防治流產的中國專家共識》

如何應用黃體酮

早期先兆流產

使用方法：孕激素的用藥途徑可分為口服、肌內注射、保胎局部應用(陰道用藥)等，可酌情合并用藥。

（1）首選口服用藥：地屈孕酮，每日20～40mg，或其他的口服黃體酮制劑；妊娠劇吐患者應謹慎使用。

（2）肌內注射黃體酮：每日20 mg，使用時應注意患者局部皮膚、肌肉的不良反應。

（3）陰道用黃體酮：微粒化黃體酮，每日200～300 mg，或黃體酮陰道緩釋凝膠，每日90 mg；陰道流血的患者應謹慎使用。

停藥時機：用藥后，臨床癥狀改善直至消失，B超檢查提示胚胎存活可繼續妊娠，繼續使用1～2周后可以停藥；或者持續用藥至孕8～10周。若治療過程中，臨床癥狀加重、β-hCG水平持續不升或者下降、B超檢查提示難免流產，考慮流產不可避免，應停藥并終止妊娠。

晚期先兆流產

使用方法：用法、用量同早期先兆流產。

停藥時機：先兆流產的癥狀、體征消失后1～2 周，有晚期復發性流產病史的孕婦應用至孕28周，有早產高危因素的患者參考早產指南使用。

復發性流產再次妊娠

使用方法：用法、用量同早期先兆流產。

停藥時機：使用至孕12～16周，或前次流產的孕周后1～2周，若無先兆流產表現，超聲檢查正常，可予以停藥。

助孕周期

在常規促排卵周期指導同房或人工授精治療以及體外受精(IVF)-胚胎移植治療實施過程中，患者均應補充孕激素，不論既往是否合并先兆流產或者自然流產史。孕激素的使用有一定的預防流產的作用。不同助孕方式應用孕激素方式不同，具體可查閱孕激素維持早期妊娠及防治流產的中國專家共識”。

Tips:

1.所有沒有指征盲目應用黃體酮保胎都是不科學的。

2.應用黃體酮保胎時，不建議將外周血孕激素水平監測作為常規評估指標；孕8～10周前可選擇動態監測血β-hCG水平，以了解胚胎發育情況。