關于試管嬰兒性別選擇那些不得不說的事
關于試管嬰兒性別選擇那些不得不說的關于事

　　關于輔助生殖的性別選擇問題，大家都在問，試管說的事無論是嬰兒不孕癥患者還是臨床醫生，都好像對這個問題特別的性別選擇感興趣，甚至有人說可以去泰國等某些國家進行性別的關于選擇，費用大概 30～100 萬之間，試管說的事但是嬰兒我要告訴大家，去泰國的性別選擇一些不孕患者，他們有的關于花了 50 多萬并沒有成功最后又有回來我們醫院再進行輔助生殖技術，當然，試管說的事我們醫院是嬰兒不能做無醫學指征的性別鑒定的。

　　根據長期觀察發現一個有意思的性別選擇現象，在自然妊娠狀態下，關于不論是試管說的事不同時期、不同地區還是嬰兒不同國家，男女出生比例基本穩定的維持在 102～107：100。統計數據顯示，自 20 世紀 80 年代中期以來，我國出生性別比出現偏高且持續上升的趨勢，自 1980 年的 107.4：100，到 1989 年的 110.9：100，到 2000 年升高至 116.9：100，2004 年達 121.2：100。這種增高的趨勢有可能是有些孕婦在妊娠后通過超聲及血液染色體的檢查發現她不想要的胚胎或胎兒時進行終止妊娠手術導致的。

　　但是我國的輔助生殖中心男女出生比例和自然妊娠狀態下的性別比例相似 【1、2】。那么試管嬰兒的性別可以選擇嗎？先跟隨東莞市第三人民醫院的輔助生殖中心的柳先廉副主任醫生一起來學習第三代試管嬰兒技術。

　　胚胎植入前遺傳學診斷 (preimplantation geneticdiagnosis，PGD) 是通過體外受精或胞質內單精子注射獲得胚胎，利用分子生物學技術對胚胎進行檢測，以獲得無遺傳疾病的胚胎進行移植，從而避免遺傳病患兒出生以及反復人流或引產導致的生理和精神創傷。胚胎植入前非整倍體篩查 (preimplantation genetic screening for aneuploidy，PGS) 可在胚胎移植前對胚胎染色體結構和數量進行檢測和篩查，通過比對，分析胚胎是否有遺傳物質異?！?】。所以，這些技術是有十分明確的適應證的。

　　關于以上的診斷方法，我們需要用到如下技術：

　　1. 胚胎活檢技術包括：

　　2. 現行的主要診斷技術：

　　通過以上了解，我們可以肯定，使用第三代試管嬰兒做一個性別的鑒定就是 a little case。但是這些技術的安全性如何呢？

　　因為這項技術臨床開展的時間還很短，安全性并不明確。但是 PGD/PGS 活檢屬于有創操作，對胚胎有一定程度的損傷。PGD/PGS 可能需要冷凍胚胎，反復凍融胚胎可能降低胚胎存活率。PGS 僅能對胚胎進行整倍體篩查，但是不能改善胚胎質量或者增加可用胚胎數量。PGD/GS 可能導致 IVF 無可移植胚胎，并且費用昂貴，不能檢測所有遺傳缺陷，可能導致結局不良。目前對 PGS 安全性的評估需要多中心、大樣本隨訪。

　　遺傳學檢測容易導致正常胚胎浪費，并需要花費很高的費用，而且對于 IVF 預后差的患者，PGS 檢測非整倍體不增加甚至會降低持續妊娠率和活產率。如果夫妻雙方并沒有染色體異常或不良妊娠史，僅僅為了選擇性別去做第三代試管嬰兒，需要冒著很多不可預知的風險（對試管嬰兒母體的風險，第三代試管嬰兒成功率低的風險，對胚胎發育及以后成長不可預知的等等諸多的風險）而且往往結局并不能讓人滿意時，大家是否應該想想該不該去做。

　　說一說個人的小看法

　　最后想跟大家說的是：到底是生男孩好還是生女孩好？個人意見：生女孩好。我們那些想著生男孩的夫妻只不過是固有的傳宗接代的思想在作怪，隨著大量體力勞動被機械化、現代化替代后，現在女人和男人可以從事一樣的工作，一樣在不同的崗位上發揮了不能替代的作用。以前的養兒防老，現在也沒有了意義。君不見，現在的社會，女人在當家作主，女人生完孩子基本都是讓她們自己的媽媽來照顧她們，我們男人大部分都跟岳父母住在一起的時間多。所以，生女可能會更好。

　　寫在最后

　　輔助生殖技術的出現圓了很多人的夢，也無形中拯救了很多家庭的幸福。

　　有人說，生殖科醫生扮演者送子觀音的角色，隨著科學技術的發展，第三代試管出現，連性別都可以進行選擇。那是不是說醫生開始扮演上帝的角色了呢？

　　只是世間又有多少事情是簡單獲得而不需要承擔風險的呢？

　　【1】馬海蘭; 羅克莉; 龔斐; 盧光琇 ．輔助生殖技術助孕出生嬰兒性別比例的初步調查．生殖醫學雜志．2013．22(3)：203-204.

　　【2】張力佳, 全松. 輔助生殖技術中影響出生嬰兒性別比的相關因素分析 [J]. 南方醫科大學學報, 2015(7):977-984.

　　【3】劉茜桐; 田莉; 師娟子 ．胚胎植入前遺傳學診斷和篩查的研究進展．中國婦幼健康研究．2016(1)：123-126.