國家醫(yī)療保障局 醫(yī)保動態(tài) 10個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團已將輔助生殖納入醫(yī)保
國家醫(yī)療保障局 醫(yī)保動態(tài) 10個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團已將輔助生殖納入醫(yī)保

　　輔助生殖納入醫(yī)保，醫(yī)療是保障保動保醫(yī)保政策推動生育友好型社會建設(shè)的重要舉措。

　　截至2023年底，局醫(yī)及新疆生將輔北京、態(tài)個團已廣西、省份設(shè)兵甘肅、產(chǎn)建內(nèi)蒙古等4省份將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報銷。助生殖納

　　今年3月，入醫(yī)國家醫(yī)保局局長章軻開展調(diào)研時表示，醫(yī)療將繼續(xù)指導有條件的保障保動保地方進一步完善輔助生殖類醫(yī)療服務立項和醫(yī)保支付管理，并加強部門協(xié)同，局醫(yī)及新疆生將輔推動基本醫(yī)療保險、態(tài)個團已生育保險和相關(guān)經(jīng)濟社會政策配套銜接，省份設(shè)兵共同促進人口長期均衡發(fā)展。產(chǎn)建

　　此后，助生殖納多個省份醫(yī)保部門積極跟進，截至2024年6月1日，上海、浙江、江西、山東、青海、新疆維吾爾自治區(qū)6個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團也先后將輔助生殖納入醫(yī)保報銷范圍。

　　輔助生殖納入醫(yī)保正在提速擴圍。

　　規(guī)范收費項目：價格更加透明，流程更加規(guī)范

　　為了規(guī)范行業(yè)治療服務項目和價格，推動規(guī)范、高效開展相關(guān)醫(yī)療服務項目，2023年6月，國家醫(yī)保局印發(fā)《輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》，將各地原本五花八門的輔助生殖類項目分類整合為12項，如取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、人工授精等。截至目前，已指導24個省份對照立項指南整合輔助生殖類項目，其中23個省份將定價方式由市場調(diào)節(jié)價改為政府指導價。

　　據(jù)了解，實行政府指導價后，費用均有不同程度降低，內(nèi)蒙古價格調(diào)整后平均降幅達20%。江西通過項目間比價、學科間比價及地域間比價等多種方式，科學制定項目價格，以在南昌的省直醫(yī)院價格為例，“取卵術(shù)”從1500元下調(diào)至1000元，“胚胎移植”從1600元下調(diào)至1000元。內(nèi)蒙古對部分輔助生殖項目實行最高限價，以組織/體液/細胞冷凍項目價格為例，由之前“每管每次1300元，按照實際冷凍管數(shù)收費”，調(diào)整為“以一管為基價，每增加一管1300加收，收費標準最高不超過3900元”。即，冷凍3管以內(nèi)按照每管1300元收費，冷凍總管數(shù)大于3管按最高3900元收費。

　　此外，各地結(jié)合實際情況，對指導價有不同的規(guī)定，例如，廣西、青海、山東、新疆及兵團地區(qū)實行固定指導價；上海采取最高收費標準限價模式，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)加強管理、控制成本。

　　價格的透明化和流程的規(guī)范化，讓患者對費用有了清晰預期，顧慮明顯減輕。

　　納入醫(yī)保報銷，患者治療費用負擔明顯減輕

　　輔助生殖技術(shù)，圓了很多有生育計劃家庭的生育夢。但也有不少家庭因其價格昂貴望而卻步。廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院廣西生殖醫(yī)學研究中心副主任楊一華介紹，輔助生殖移植周期治療費用為3萬至4萬元，半數(shù)以上女性需要再次甚至多次接受輔助生殖治療。納入醫(yī)保報銷后，負擔會減輕很多。

　　廣西于2023年11月1日起，將9項輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍，不設(shè)基金起付標準，職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為70%、50%，計入?yún)⒈Ｈ藛T年度基金最高支付限額。

　　以廣西某醫(yī)院價格公示牌上公示價格為例：

　　第一代（IVF-ET）“試管嬰兒”技術(shù)基本項目（不含藥費），在三級定點醫(yī)療機構(gòu)價格費用總額為1.19萬元。職工醫(yī)保報銷70%為0.83萬元，自付0.35萬元；居民醫(yī)保報銷50%為0.59萬元，自付0.59萬元。

　　第二代（卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射，ISCI）“試管嬰兒”技術(shù)基本項目（不含藥費）在三級定點醫(yī)療機構(gòu)價格費用總額為1.76萬元。職工醫(yī)保報銷70%為1.23萬元，自付0.52萬元；居民醫(yī)保報銷比例50%為0.88萬元，自付0.88萬元。

　　第三代（胚胎植入前遺傳學檢測，PGS/PGD）“試管嬰兒”技術(shù)基本項目（不含藥費）三級定點醫(yī)療機構(gòu)價格分別約為1.99萬元，職工醫(yī)保報銷70%為1.39萬元，自付0.6萬元；居民醫(yī)保報銷50%為0.99萬元，自付0.99萬元。  

　　根據(jù)廣西人類輔助生殖技術(shù)管理中心數(shù)據(jù)顯示，輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報銷政策實施半年多來，當?shù)剌o助生殖治療量明顯增加，全自治區(qū)輔助生殖機構(gòu)門診量99.37萬人次，同比增長14.74%。

　　江西從6月份起將“取卵術(shù)”“人工授精”等9個項目納入醫(yī)保支付范圍，參保人員根據(jù)住院規(guī)定按照乙類報銷比例執(zhí)行。根據(jù)當?shù)夭辉杏g婦女人數(shù)及實施意愿，預計在1個輔助生殖移植周期內(nèi)，將減輕參保群眾醫(yī)藥費用負擔2.9億元，有力促進人口長期均衡發(fā)展。

　　兼顧公平和可持續(xù)，確保醫(yī)保基金長期穩(wěn)健運行

　　輔助生殖納入醫(yī)保報銷，是醫(yī)療保險制度“互助共濟”原則的體現(xiàn)，政策的制定要兼顧公平和可持續(xù)。

　　此外，各地區(qū)也要求，屬地醫(yī)保部門加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的指導和醫(yī)保基金的監(jiān)管，確保基金安全有效使用。

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