卵母細胞體外成熟(IVM)科普，不熟卵子未完的緣分

精卵相遇的卵母緣分就如辛棄疾的《青玉案·元夕》所說的那樣“眾里尋他千百度，驀然回首，細胞那人卻在，體外燈火闌珊處。成熟”成熟的熟卵卵子與活力四射的精子，缺一不可。未完然而，卵母有人取出的細胞卵子一直不成熟，該如何幫你呵護這一段來之不易的體外緣分？

IVM通俗理解就是卵泡體外培養技術

卵母細胞在卵巢里完成第一次減數分裂，排出第一極體后，成熟成熟為一枚嬌嫩欲滴的熟卵卵子，直到遇到精子，未完受精發生，卵母發生第二次減數分裂，細胞排出第二極體，體外才會開啟眾里尋他千百度的千古情緣，形成胚胎，然后修成正果。

卵母細胞體外成熟（IVM）

從卵泡到新生命的誕生

這是一種將卵巢卵泡中的未成熟卵子取出，放在模擬體內卵泡環境的培養液中，培養到成熟階段具有受精能力的技術。適用人群，如下：

1、多囊卵巢綜合征（PCOS）患者

PCOS的女性做試管嬰兒的風險主要是卵巢過度刺激，這種綜合征給母嬰都造成健康危害。對PCOS患者，可采用低劑量藥物促排卵或完全不用藥物刺激，獲取不成熟卵母細胞，經未成熟卵母細胞體外成熟技術（IVM）獲得妊娠，以避免卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的風險，特別是對那些頑固性、難治性PCOS的患者。

2、卵巢低反應患者

有些患者不明原因的卵子成熟障礙，部分原因是卵子發育的微環境不正常，對促排卵藥不敏感，也可選擇從卵巢中獲得未成熟卵，然后I體外成熟培養。但是比較常規IVF，這些患者的病因復雜，體外成熟的效果并不理想，只適合少部分患者。但可通過該技術驗證卵子成熟障礙的內在或外在機制。

3、卵子捐贈

為降低**者的促排卵和手術取卵風險，有人建議采用不經供者的不成熟卵子，通常每個卵巢B超可見的小卵泡大約有8-10個，如果采用IVM技術獲取卵子，不失為供卵治療不育癥的良策。同時還可利用良性婦科手術切除的卵巢提供未成熟卵子的來源。不過，按照我國目前的ART管理條例，只有IVF患者有多余卵子時才可實施卵子的捐贈，也包括未成熟卵子。

4、生育力的保存

對于育齡期惡性腫瘤的女性，尤其是年輕婦女，生育能力的保留是目前常規推薦的策略也可采用IVM技術。從未經刺激的卵巢獲取未成熟卵母細胞，體外成熟后，如果有配偶就進行單精子卵漿內授精，形成胚胎后冷凍；如果沒有配偶，就采用玻璃化卵母細胞凍存；在患者病情緩解后并結婚后，復蘇卵子或胚胎進行體外受精。

未成熟卵母細胞獲取及其IVM培養

抽吸所得到的未成熟卵子，經細胞篩過濾后，鏡下尋找卵母細胞和卵丘復合物，將其轉入專門的體外成熟培養皿中，24 h-48 h后，在顯微鏡下觀察卵母細胞是否排出第一極體，標志卵子已經體外完成了減數分裂，變成成熟卵子啦。

未成熟卵母細胞IVM培養

體外培養成熟的卵子一般采用ICSI方法授精，進行胚胎冷凍。擇期復蘇后選擇優質的胚胎進行移植，移植前可對其施行輔助孵化。若優質卵裂胚胎數目較多，可選擇繼續培養至囊胚后冷凍。

IVM的安全性

IVM已應用于試管嬰兒臨床中

盡管IVM技術在不斷的改進與完善，但圍繞此技術在臨床上的應用仍存在一些爭議。IVM的臨床活產率還是顯著低于常規IVF，效率仍有待提高。體外培養對卵母細胞可能存在基因印跡等安全方面的潛在風險。近五年IVM在臨床上的應用出現相對減少的趨勢。

Tips:

雖然IVM作為一種高效治療手段已經取得了重大成果，并有數以千計的健康IVM嬰兒出生，但仍被社會認為是實驗性的技術。隨著生殖醫學的進步和生物醫學的快速發展，研究的不斷深入，卵母細胞IVM技術會逐步取得理想效果在輔助生殖常規技術領域占得一席之地。