囊胚移植幾天能測出來懷孕？
囊胚移植幾天能測出來懷孕？囊胚

　　問題 1：囊胚移植幾天能測出來?

　　陳新娜主任：囊胚移植后，測太早沒有太大意義，移植反而會加劇焦慮情緒。測出對于一般試管嬰兒人群而言，懷孕建議囊胚移植后第 9 天 (D3 胚胎移植后第 11 天) 測血 HCG。囊胚

　　對于反復流產和既往多次移植失敗的移植人群，可以在第 7 天和第 9 天測血值，測出隔 48 小時看一看翻倍的懷孕情況，可以提前預示結局。囊胚

　　問題 2：男方 35 歲弱精，移植女方 32 歲輸卵管正常，測出試管嬰兒 2 次，懷孕用的囊胚是拮抗劑方案、二代試管嬰兒，移植第一次取卵 8 顆，測出空卵 3 顆，4 顆不受精，1 顆發育不好;第二次取卵 14 顆，1 顆空卵，8 顆不受精，5 顆發育不好。現在準備做第三次，該怎么調理身體，還需要做哪些調整?

　　陳新娜主任：我對比了一下兩次試管嬰兒的情況，發現兩次都做了二代試管嬰兒，但精卵不受精的比率依然很高。這種情況，可能需要做卵激活。

　　對二代試管嬰兒受精失敗或低下患者，實施人工卵母細胞激活技術，能提高受精的概率。

　　人工卵母細胞激活技術，是通過物理或化學的方式，人工誘導模擬精子引發鈣離子震蕩，對鈣離子震蕩缺陷進行補救，幫助啟動胚胎發育。

　　但是該技術并不適用于所有患者，需要有經驗的醫生仔細評估您的情況后實行。

　　另外，如果平時有不良生活習慣，諸如抽煙、久坐、喜食垃圾食品等等，要及時調整，這些都對提升精卵質量有一定幫助。

　　問題 3：38 歲，取卵 4 次，胚胎移植 4 次，都沒有著床。宮腔鏡和腹腔鏡都做過了，宮腔鏡查出來內膜異位癥，手術后試管嬰兒依然沒有著床。其他的檢查，都是試管嬰兒前醫生給開的檢查，做了也沒發現問題。還需要做哪些檢查，怎么提高著床率?

　　陳新娜主任：根據敘述，這種情況屬于不明原因的反復種植失敗，建議還可以再做一些免疫檢查。

　　子宮內膜異位癥這個病，會影響子宮內膜局部的免疫環境，影響胚胎著床的窗口期，因此建議您做一些免疫相關的檢查，可以做一個內膜容受性的 ERA 檢查，判斷是否著床窗口期有移位。

　　問題 4：30 歲，之前有過卵巢囊腫，腹腔鏡剝離，過程中發現有盆腔結核和子宮內膜結核，治療一年多。現在做試管嬰兒，發現卵巢功能不太好，基礎卵泡只有 5~6 顆，取 6 配 2，碎片很多，移植過一次，沒著床，怎么提高卵泡質量?

　　陳新娜主任：做過腹腔鏡手術，這個手術需要切開卵巢，剝離病變組織，對卵巢皮質造成一定影響，會導致卵巢儲備功能下降，這可能是您卵巢功能不好最主要的原因。

　　另外，曾有過盆腔結核和子宮內膜結核，雖然這兩種結核經過特定治療后會消失，但卻會對女性生育力造成永久性的損傷。

　　以子宮內膜結核為例，即便它經過治療后消失了，依然無法抹平它曾經對子宮內膜的傷害，比如降低容受性，導致著床窗的改變，從而拉低胚胎種植成功率。

　　如果打算繼續試管嬰兒，我建議從兩個方面做起：

　　管理生活方式，改善飲食、作息、運動等等習慣，盡全力提高卵子和精子的質量，從而擁有更高質量的胚胎。如果獲得高質量的胚胎，可以養成囊胚凍存。高質量的胚胎是成功妊娠的基礎。

　　可以做一些檢查，看看內膜的情況，比如宮腔鏡檢查和 ERA 檢查。以便找到病因，有針對性的治療 (治療內膜炎及宮腔灌注等)，改善內膜容受性，增加著床率。

　　問題 5：40 歲，AMH0.06，FSH45.89，19 號陰超顯示左側有一顆卵泡，右側未發現卵泡，27 號陰超右側有一顆卵泡，左側未發現卵泡。想做第三代試管嬰兒，醫生說不能做，是否還有機會懷孕?

　　陳新娜主任：AMH0.06，FSH45.89，從這兩項指標來看，卵巢功能已近衰竭，陰道超聲的結果也印證了這個事實。

　　這種情況確實不適合做第三代試管嬰兒，因為第三代試管嬰兒需要將胚胎養成囊胚，而能取到卵并養成胚胎的概率很低，將胚胎養成囊胚的概率更低。如果貿然做第三代試管嬰兒，極大可能沒有胚胎可移植。

　　不過，這種情況也不是完全沒有懷孕的可能，只是概率非常非常小，建議仔細考慮一下，是否能承受多次試管嬰兒失敗的打擊，以及多次試管嬰兒的經濟負擔，家里人是否支持您等等。

　　 

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