試管嬰兒｜鮮胚、囊胚、凍胚如何選擇？移植前后注意事項
試管嬰兒｜鮮胚、試管囊胚、嬰兒意事凍胚如何選擇？鮮胚項移植前后注意事項

　　試管嬰兒技術(shù)是國家嚴(yán)格管控的醫(yī)療輔助生殖技術(shù)，有著嚴(yán)格的囊胚規(guī)范和流程。

　　很多患者朋友在到生殖醫(yī)學(xué)中心求助之前，凍胚會有很多疑問。何選后注

　　上一期我們聊了取出的擇移植前卵如何培養(yǎng)成胚囊，今天一起來了解移植的試管注意事項。

　　鮮胚、嬰兒意事囊胚、鮮胚項凍胚如何選擇？囊胚

　　首先，我們先來了解鮮胚、凍胚囊胚和凍胚的何選后注概念：

　　卵裂期胚胎：

　　卵子與精子授精后形成的受精卵在培養(yǎng)皿中培育2-3天形成的早期胚胎，簡稱早期胚胎，擇移植前大家常說的試管鮮胚多數(shù)情況下指的就是這個。

　　卵裂期的胚胎發(fā)育過程

　　囊胚：

　　經(jīng)過2-3天培養(yǎng)，卵裂球繼續(xù)增多，內(nèi)部出現(xiàn)空腔，行成一個含囊胚液、囊胚腔的結(jié)構(gòu)，并進一步發(fā)育，擴大，就是我們所說的囊胚。

　　凍胚：

　　將卵裂期胚胎或囊胚放入冷凍保護液平衡脫水后裝載到冷凍載桿上，快速、平穩(wěn)地浸入液氮內(nèi)，使其以最快速率降溫，然后在-196度的液氮中保存。

　　一般凍胚是在同時培育出多個胚胎的情況下，保證鮮胚的植入后，將剩余的質(zhì)量較好的胚胎冷凍保存，待以后解凍后植入子宮腔內(nèi)，以增加受孕的機會或滿足未來生育二胎或三胎的需要。凍胚可以是卵裂期胚胎，也可以是囊胚。

　　哪種的成功更高？

　　鮮胚卵裂期胚胎移植：

　　鮮胚移植能夠縮短治療周期，減少治療經(jīng)濟成本。但能否進行鮮胚移植需要綜合身體、內(nèi)膜及胚胎情況綜合評估。對于一般人群而言，新鮮卵裂期胚胎移植和冷凍卵裂期移植成功率沒有差異。 

　　新鮮囊胚移植：

　　囊胚在體外培養(yǎng)時間較長，是對早期胚胎的進一步篩選，發(fā)育潛能更大。

　　同等條件下，著床的成功率較卵裂期胚胎高。但是囊胚培養(yǎng)過程中會損耗掉一些胚胎質(zhì)量差或者不適合體外培養(yǎng)環(huán)境的胚胎，尤其對于女方高齡且胚胎數(shù)少的情況，不適合囊胚培養(yǎng)。

　　另外，新鮮周期中，如果囊胚成囊時間與子宮內(nèi)膜種植床發(fā)生偏移，即便有囊胚也不適合新鮮移植。

　　凍融卵裂期胚胎/囊胚移植：

　　胚胎經(jīng)過玻璃化冷凍后放入液氮中保存，待解凍后再移植。玻璃化凍存胚胎存活率達99%，目前認(rèn)為，玻璃化冷凍總體不影響胚胎質(zhì)量及妊娠結(jié)局。

　　凍融周期移植可避免新鮮取卵周期出現(xiàn)的卵巢過度刺激等并發(fā)癥，妊娠結(jié)局與新鮮周期相似。

　　由于每個人情況不一樣，所適合移植的胚胎也會有所差異，而這個差異可能會影響到成功率。在試管的過程中，需要移植什么樣的胚胎，建議聽從醫(yī)生的專業(yè)建議。

　　移植前后注意事項

　　及時排空小便

　　移植后下地排空膀胱并不會使胚胎“掉下來”，移植前過度充盈膀胱或者移植后繼續(xù)憋尿時間過長，會使膀胱收縮肌肉麻痹，暫時喪失功能，出現(xiàn)尿不凈、下腹疼痛、尿頻、尿急，甚至排尿困難、尿路感染等，此種不安的狀態(tài)非常干擾胚胎安靜地著床，降低妊娠率。因此建議您移植前適當(dāng)充盈膀胱、移植后及時排空膀胱。

　　移植前后如果出現(xiàn)感冒、發(fā)熱、腹瀉等癥狀時，應(yīng)及時到院就診，切勿自行用藥

　　通常因為用黃體酮保胎，會比基礎(chǔ)體溫高0.5度左右，此時不是發(fā)熱哦。

　　建議適當(dāng)活動，以促進陰道黃體酮藥物的吸收和胃腸蠕動

　　注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持正常、清淡、營養(yǎng)飲食即可，多食粗纖維的食物，以刺激腸道蠕動，避免便秘情況發(fā)生。如果出現(xiàn)大便干結(jié)或甚至便秘，可以適當(dāng)飲用蜂蜜水，起到軟化糞便、緩解便秘的作用。

　　每天保持身心愉快，養(yǎng)成每日定時排便的習(xí)慣。此外，不建議在移植后服用具有活血化瘀的藥物或食物。

　　除非有特殊情況，否則并不建議“臥床保胎”

　　臥床并不增加胚胎種植成功的概率，還會帶來便秘、全身酸痛、焦慮等癥狀發(fā)生，增加血栓形成風(fēng)險。

　　部分患者在胚胎移植后會出現(xiàn)的少許陰道出血或血性分泌物

　　原因不清，但無需緊張，保持觀察出血量，并遵醫(yī)囑繼續(xù)黃體支持用藥，等待驗孕。若出血量持續(xù)增加，接近或超過月經(jīng)量，請及時到醫(yī)院就診。

　　移植后可以進行正常的生活和工作

　　注意保持規(guī)律作息，不要過于勞累，也不要從事重體力勞動和避免劇烈運動。此外，也盡量讓自己處于放松的狀態(tài)，不要過于緊張，保持身心愉悅，等到約定時間返院抽血驗孕就可以了。

　　需要特別注意的是

　　新鮮周期促排卵治療后由于卵巢體積增大、陰道穿刺取卵等原因，部分患者移植后早期可能還有輕微腹痛、腹脹的感覺，正常情況下這些癥狀應(yīng)該逐漸減輕。

　　如出現(xiàn)腹脹、腹痛加重、和/或體重急劇增加、腹圍增大或出現(xiàn)難以忍受的胃脹伴有、惡心、嘔吐、食欲減退、胸悶或尿量減少等癥狀，請及時來院就診。

　　撰稿：詹雪君、崔媛媛、鄭煒煒

　　審稿：宋革、張璟

　　審定：黃偉彪

　　排版、編輯：蔡佳琪