【生殖專題】試管嬰兒（3）：第二代試管嬰兒（ICSI）
【生殖專題】試管嬰兒（3）：第二代試管嬰兒（ICSI）

　　【生殖專題】試管嬰兒（3）：第二代試管嬰兒（ICSI）

　　卵胞漿內單精子注射技術（Inracytoplasmic sperm injection,生殖試管試管ICSI）又稱為第二代試管嬰兒，是專題在體外受精-胚胎移植（IVF-ET）基礎上發(fā)展起來的顯微技術，即在顯微鏡下，嬰兒嬰兒人為挑選一條形態(tài)活力較好的第代精子，通過儀器和顯微注射針注射到卵母細胞胞漿內，生殖試管試管使其受精，專題發(fā)育成胚胎。嬰兒嬰兒該技術誕生于1992年，第代由比利時Palerm醫(yī)生完成，生殖試管試管且獲得了首例健康新生兒。專題第二代試管嬰兒與第一代試管嬰兒相比，嬰兒嬰兒差別在于由“自由戀愛”變?yōu)椤鞍k婚姻”（見圖1-2）。第代正常情況下，生殖試管試管人類的專題一個卵細胞必須要有5-10萬個活力良好的精子圍繞，才能完成受精，嬰兒嬰兒所以精子弱或缺少的男性因無法提供優(yōu)越的受精環(huán)境而失去了成為父親的機會，而第二代試管嬰兒開辟了男性不育癥和受精障礙的新途徑，成為男性不孕的福音。卵胞漿內單精子注射技術（Inracytoplasmic sperm injection,ICSI）又稱為第二代試管嬰兒，是在體外受精-胚胎移植（IVF-ET）基礎上發(fā)展起來的顯微技術，即在顯微鏡下，人為挑選一條形態(tài)活力較好的精子，通過儀器和顯微注射針注射到卵母細胞胞漿內，使其受精，發(fā)育成胚胎。該技術誕生于1992年，由比利時Palerm醫(yī)生完成，且獲得了首例健康新生兒。第二代試管嬰兒與第一代試管嬰兒相比，差別在于由“自由戀愛”變?yōu)椤鞍k婚姻”（見圖1-2）。正常情況下，人類的一個卵細胞必須要有5-10萬個活力良好的精子圍繞，才能完成受精，所以精子弱或缺少的男性因無法提供優(yōu)越的受精環(huán)境而失去了成為父親的機會，而第二代試管嬰兒開辟了男性不育癥和受精障礙的新途徑，成為男性不孕的福音。

　　特點體外受精-胚胎移植，一個卵子對應一個精子，改善受精環(huán)節(jié)。第一代試管嬰兒采取的是一個卵子對多個精子，取出的卵子放到5000-20000個精子數量的環(huán)境中，通過優(yōu)勝劣汰進行自然結合，而第二代試管嬰兒僅需要幾個或幾十個精子即可，認為篩選最優(yōu)精子與卵細胞進行結合。適用范圍以解決男性不孕為主：（1）重癥少精癥。（2）弱精癥。（3）無精癥，分為睪丸生精障礙和先天性輸精管缺如或因炎癥閉塞兩種。前者只要睪丸活檢組織內可見精子，即用睪丸取出的精子行 ICSI；后者可行附睪取精 ICSI。隨著培養(yǎng)液的改進和完善，妊娠率逐步提高，ICSI 已成為治療男性無精癥的最有效方法。（4）死精癥。（5）男方抗精子抗體陽性。（6）精子頂體異常。（7）射精障礙，如逆行射精，可收集堿化尿液中少量精子實施ICSI。（8）受精失敗，即第一代試管嬰兒無法自然受精，ICSI是進一步治療的唯一選擇，將精子直接輸入到透明帶下或卵細胞內，避開透明帶的屏障。ICSI流程（1）夫妻雙方全面篩查（參照第一代試管嬰兒），男方要進行血常規(guī)、精液分析等，女方主要查激素六項、陰道B超、AMH等。（2）取精、取卵：女方制定促排卵方案，B超引導下獲得成熟卵細胞。男方同時手助取精，對于無精癥、少精癥、弱精癥、畸精癥、精子生成障礙的男性可通過睪丸、附睪穿刺技術進行取精。（3）人工授精：在顯微操作系統下，由專業(yè)人員挑取形態(tài)、活力較好的精子，將1條精子注射到1個卵細胞中，適宜環(huán)境下完成受精。（4）胚胎培養(yǎng)及移植：受精卵發(fā)育成胚胎后，進行移植，剩余的胚胎可以凍存，可用于再次移植。

　　圖3 第二代試管嬰兒（ICSI）流程

　　成功率第一代試管嬰兒因自由結合存在受精率問題，一般受精率在60-70%左右。ICSI人為挑選具有優(yōu)勢，受精成功率在90%左右。費用大概在2-3萬元左右。因地區(qū)和身體健康情況而不同。如女性婦科炎癥、卵巢功能不全、內分泌失調等疾病會降低試管嬰兒的成功率，增加受精次數，增加費用。男性精子質量不過關，也會降低試管嬰兒成功率，增加費用。注意事項（1）男女雙方患有嚴重精神疾病、感染、性病的不宜ICSI。（2）男女任何一方有吸毒、接觸輻射、藥物處于作用期等不宜ICSI。（3）女方子宮不具備妊娠功能或嚴重疾病的不宜ICSI。