為什么試管嬰兒胚胎移植都移囊胚？
為什么試管嬰兒胚胎移植都移囊胚？試管

　　卵子在實驗室受精之后，在隨后的嬰兒移植幾天，胚胎內的胚胎細胞會迅速分裂增殖。到了第三天，都移胚胎內會含有5～8個細胞，囊胚這個時候就可以移植了。試管

　　到了第四天，嬰兒移植細胞的胚胎分裂速度不但會加快，胚胎還會發生重要的都移代謝轉換。到了第五天，囊胚胚胎就到達了囊胚期，試管此時，嬰兒移植胚胎包括滋養外胚層，胚胎囊胚腔及內細胞團。都移滋養外胚層將形成胎盤、囊胚胎膜和臍帶，而內細胞團將形成胎兒。囊胚是胚胎在體外培養的最終階段。

　　囊胚是相對于第三天的八細胞胚而言的，囊胚和八細胞胚同屬于鮮胚，而凍胚是相對于鮮胚而言，區別在于是否進行了冷凍。

　　為什么說囊胚移植成功率高呢？這是因為：

　　胚胎質量是否優良，我們并不能僅通過外表來判斷。在試管嬰兒中，有許多胚都能發育到第二或三天，形成4~8細胞階段，但是只有生長能力很強、優質的胚胎才能發育到第五天(囊胚)，并最終形成胎兒。

　　所以囊胎培養，就是延長胚胎在體外的培養時間，并在這個過程中，自然淘汰劣質、甚至有缺陷的胚胎，這樣相對優質的胚胎就會脫穎而出，長成囊胚。因此，能否發展為囊胚，也是檢驗胚胎是否為優質的一個標準。

　　能夠發育成為囊胚的胚胎其生長能力非常強，在患者身體其他條件沒有影響的情況下，著床率會非常高。這就是囊胚相對八細胞胚成功率高的原因，但是這里要注意，如果本身就是優質胚胎，其實無需培養成囊胚也可以成功著床。

　　囊胚移植并不適合所有患者，需要結合患者的具體情況而定。

　　囊胚移植的優點是：培養囊胚的過程中，可以自然淘汰掉一些品質不好的胚，剩下能夠發育成囊胚的優質胚胎移植回子宮，這樣也可以減少移植回患者子宮的胚胎數量，降低多胎妊娠的風險。

　　但是，前面我們也提到，囊胚培養的要求較高，并不是所有的胚都能培育成囊胚，因此囊胚移植并不適合每個人。

　　試管嬰兒培養囊胚有什么要求呢？

　　就患者來說：需參考受精卵的數量、女方年齡等具體情況，最好和自己的主治醫生溝通判斷；如胚胎數量過少的患者就不適合冒險培養囊胚，如果胚胎數量有6個以上或年齡較小的患者，就可以嘗試囊胚培養。

　　就醫院來說：還要看看醫院是否擁有專用于培養囊胎的試管嬰兒實驗室和培養系統。由于囊胚培養在體外時間較長，受到外界的影響比較大，對于實驗室的條件也有著非常嚴格的要求，一定要慎重選擇條件非常好的實驗室進行培養。

　　1. 囊胚培養可以篩選更具“活力”的胚胎。進一步淘汰具有某些遺傳缺陷、無發育潛能的胚胎，使可供移植的胚胎得到篩選。

　　2. 囊胚移植在子宮內膜的發育過程中更具有生理同步性。在孕激素的作用下，子宮內膜的同步發育是胚胎著床的先決條件，在試管嬰兒周期，這個窗口期一般只有1~2天左右。體外培養的胚胎不是像自然受孕一樣從輸卵管運送至宮腔的，而是被醫生直接移入到宮腔內的，因此囊胚移植，更加接近于自然狀態下的妊娠過程。

　　3. 囊胚移植異位妊娠發生率顯著低于卵裂期胚胎移植。縮短了胚胎移植入宮腔后進一步發育與著床之間的間隔，且子宮收縮逐漸減少，可減少胚胎游離到宮腔外的機會，宮外孕發生率降低。

　　4. 單囊胚移植降低多胎發生率。因為著床率提高，移植多個囊胚也伴隨著多胎率的上升，這是我們應該避免的。甚至當囊胚再一分為二，就有可能發生3至4胎的多胎妊娠，這極大的提高了母胎的風險。進行單個囊胚移植則可以減少多胎率的發生。

　　試管嬰兒囊胚移植技術就是模仿自然懷孕的規律，在胚胎發育成囊胚狀態時，將囊胚胎移植到母體子宮內，這樣可以增大試管嬰兒的成功率，減少并發癥。臨床數據顯示，試管嬰兒囊胚移植的成功率明顯比普通胚胎移植高。

　　卵子在受精后會快速分裂增殖，在第五天左右，胚胎會發育到囊胚階段，胚胎已經形成滋養外胚層、內細胞團以及囊胚腔，此時胚胎已經包含了七十五至一百個細胞。滋養外層將會形成臍帶、胎盤和胎膜，而內細胞團則會發育成胎兒。第三代試管嬰兒普遍采用囊胚移植，可提取部分囊胚期胚胎的滋養外層細胞進行基因篩查，選擇健康優質的囊胚，更大程度的保證了胚胎的健康。

　　囊胚技術能夠更直觀可靠的鑒別胚胎的優劣，這個過程能夠淘汰劣質、甚至有缺陷的胚胎。而根據目前的臨床應用案例來看，培養五天的囊胚發育成胎兒的成功率比培養三天的胚胎的成功率要高很多。

　　為什么試管嬰兒移植都選擇囊胚?據統計囊胚較胚胎移植鮮胚的臨床妊娠率高。囊胚移的優勢在于：

　　1)使胚胎移植具有選擇性。經過比鮮胚更長的體外培養時間，能夠進一步的淘汰有缺陷、無發育潛能的胚胎，達到優勝劣汰的目的。

　　2)更符合生理著床時間。因為囊胚需要比鮮胚培育更長時間，所以能夠與子宮內膜得到同步，這樣能夠提高臨床妊娠率和胚胎種植率。而在擁有優質囊胚的情況下，可以只進行單囊胚移植，降低多胎妊娠率。

　　3)克服發育阻滯。一般情況下，胚胎在體外培養時會在第二天至第三天遇到發育阻滯，囊胚培養則是為了能夠克服這個難點。

　　4)提供更合適、更具生理性的生存環境。囊胚能夠比早期卵裂及未卵裂的胚胎更加適應所移植的環境。

　　5)更能保證植入的成功率。因為囊胚經過去透明帶，能夠直接附于子宮膜。

　　6)降低胚胎和母體聯系時收到的不良因素影響。而囊胚移植能夠通過縮短種植入胚胎繼續發育的時間，達到降低不良因素的影響。

　　試管嬰兒的成功率不止取決于囊胚的質量，也取決于患者的年齡，要想做一次試管就成功，就一定要積極配合醫生的治療，在合適的年齡趁早行動才行!