為什么試管嬰兒建議選擇單胚胎移植？
為什么試管嬰兒建議選擇單胚胎移植？試管

　　一般情況下，多個胚胎植入是嬰兒為了提高胚胎的存活率，即使移植的建議胚胎出現(xiàn)了部分死亡，剩下的選擇胚胎也會繼續(xù)發(fā)育，達(dá)到基本的單胚成功率。

　　但多胎妊娠的胎移胎兒死亡率、新生兒死亡率、試管胎兒患病風(fēng)險以及早產(chǎn)的嬰兒概率都比單胎高，其中雙胎妊娠新生兒死亡率比單胎妊娠的建議高出7倍，早產(chǎn)發(fā)生率達(dá)42%。選擇另外，單胚多胚胎移植后女性孕期并發(fā)癥如妊娠期糖尿病、胎移高血壓、試管產(chǎn)后出血率、嬰兒產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率等也有所增加。建議

　　所以，隨著試管技術(shù)的不斷發(fā)展，選擇性單胚胎或囊胚的移植已經(jīng)成為生殖界的發(fā)展方向，這樣既能保證一定的妊娠率，也能減低雙胎妊娠的風(fēng)險。

　　據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，單胚胎移植妊娠率為44.6% ，雙胚胎移植妊娠率為 44.7%，活產(chǎn)率分別為34.9%和34.2%。所以，選擇單胚胎移植不僅可以防止多胎妊娠，也不會降低活產(chǎn)率。

　　所以，做試管嬰兒最好還是選擇單胚胎移植，對于試管準(zhǔn)爸媽來說，不要一味追求多胎，健康的生育寶寶才是最重要的，但具體是選擇單胚胎還是多胚胎移植，需聽從醫(yī)生的建議。

　　現(xiàn)在很多試管姐妹們走入了一個誤區(qū)：“移植雙胚胎的成功率是單胚胎的雙倍。”“如果移植兩枚胚胎，一個不成，還有另一個保底。”

　　移植兩枚胚胎，雖然臨床妊娠的幾率會高于移植一枚胚胎，但是多胎妊娠比單胎妊娠的危險性也會更高！

　　目前單胚胎移植是國際潮流，越來越多的試管助孕夫婦選擇單胚胎移植，并從中受益。

　　自2002年開始?xì)W美各國就已經(jīng)開始提倡單胚胎移植（eSET），

　　·2002年，歐洲人類生殖與胚胎協(xié)會（ESHRE）提出，應(yīng)該用“單個健康兒的出生”衡量試管嬰兒技術(shù)的治療效果。

　　·2013年，英國人類受精與胚胎學(xué)會（HFEA）分析了2008至2013年間數(shù)據(jù)，結(jié)果證實單胚胎移植可以在不降低每取卵周期累積妊娠率的同時，顯著降低IVF/ICSI等試管嬰兒技術(shù)的多胎妊娠率，避免多種母嬰并發(fā)癥，并提高活產(chǎn)率。

　　·2013年，HFEA生殖學(xué)家們建立了具體的選擇性單胚胎移植的運用指南（NICE指南），建議：

　　37歲以下：單胚胎移植；

　　37～39歲：獲一個以上優(yōu)質(zhì)胚胎者，單胚胎移植；

　　無優(yōu)質(zhì)胚胎者，考慮雙胚胎移植；

　　40～42歲：考慮雙胚胎移植；

　　在第二、三周期，雙胚胎移植的條件有所放寬，但仍不建議移植超過兩個以上胚胎。

　　并進(jìn)一步提出：選擇種植潛能較高的囊胚、及完善穩(wěn)定的冷凍保存技術(shù)可以為實現(xiàn)eSET提供保障。

　　·2017年，美國生殖醫(yī)學(xué)年會(ARSM)胚胎移植指南推薦：

　　患者<35歲，無論卵裂期胚胎還是囊胚都應(yīng)常規(guī)移植1枚；

　　患者35～37歲，鼓勵進(jìn)行單胚胎移植；

　　患者38～40歲，可單胚胎移植或者移植數(shù)量不得超過3枚卵裂期胚胎或2枚囊胚；

　　患者41～42歲，可單胚胎移植或移植數(shù)量不得超過4枚卵裂期胚胎或 3個囊胚。

　　·2018年我國發(fā)布了《關(guān)于胚胎移植數(shù)目的中國專家共識》指出：試管嬰兒助孕治療的目的是單胎、足月、健康的嬰兒出生，盡量減少雙胎妊娠，杜絕三胎妊娠分娩。

　　為什么生殖專家們都建議單胎移植呢？

　　我們來看一組臨床研究：

　　關(guān)于授精第3日單胚胎移植與雙胚胎移植臨床結(jié)局分析，臨床結(jié)局顯示：

　　一、選擇性單胚胎移植組每移植周期臨床妊娠率下降，分別為34.0和49.0%；

　　然而累計臨床妊娠率組間無統(tǒng)計學(xué)差異，分別為74.5%和70.7%；

　　二、選擇性單胚胎移植組的多胎妊娠率顯著下降，分別為9.1%和28.0%；

　　三、雙胚胎移植組的母親平均分娩孕周呈現(xiàn)下降的趨勢，而且中晚期流產(chǎn)所占的比例及早產(chǎn)率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。而且，雙胚胎移植組較選擇性單胚胎移植組新生兒體質(zhì)量顯著下降。

　　同時，有研究表明，盡管選擇性單胚胎移植患者在ART周期中費用是增加的，但是伴隨著圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥的下降，其嬰兒分娩和護(hù)理的平均費用都大大下降，從而彌補(bǔ)了ART治療周期的費用，兩組之間總費用無顯著性差異。

　　因此，不管從母嬰安全的角度還是社會家庭經(jīng)濟(jì)的角度，單胚胎移植是其更好的選擇。

　　不過，至于最終是選擇單胚胎還是雙胚胎移植，醫(yī)生會根據(jù)患者年齡、身體狀況、安全性、胚胎質(zhì)量以及此前的移植次數(shù)綜合考量，給出最適合的胚胎移植方案。

　　我們知道，隨著試管嬰兒技術(shù)的成熟及推廣，雙胎妊娠率呈明顯增高趨勢，造成這一現(xiàn)象的主要原因就是：助孕周期中一次性移植兩個或兩個以上的胚胎。

　　而雙胞胎，為什么不好呢?

　　一說起"雙胞胎"，可能是許多"造娃"夫婦們的心愿：一次懷倆，龍鳳胎那就更是棒棒噠!殊不知，雙胎妊娠可是婦產(chǎn)科醫(yī)生的"眼中釘"，我們?nèi)祟惖淖訉m，就是為了養(yǎng)育單胎而設(shè)計的"單人間"。一旦懷上雙胎，從早孕建卡就成為了"高危孕婦"，列入重點嚴(yán)密監(jiān)測范圍。

　　雙胎妊娠的流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、出生缺陷率，各種產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率均遠(yuǎn)高于單胎妊娠。雙胎媽發(fā)生貧血、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的風(fēng)險是單胎媽的7-10倍，還有羊水過多、胎膜早破、胎盤早剝、產(chǎn)后出血的風(fēng)險也是明顯增加。

　　曾經(jīng)一位27歲 IVF 助孕后雙胎的病人，懷孕31周早產(chǎn)，出生時大寶僅1350g，小寶僅1100g。他倆一出生就被送去新生兒重癥監(jiān)護(hù)室搶救了，他們得過呼吸關(guān)，消化關(guān)，感染關(guān)，等等。這倆早產(chǎn)兒在溫箱里住了整整兩個月，每天的醫(yī)療費用近萬元，導(dǎo)致這位病人現(xiàn)在家里債臺高筑，叫苦不迭。

　　而生殖醫(yī)生們始終堅信，輔助生殖技術(shù)的最終目的不光是讓患者懷上寶寶，而更是要讓不孕夫婦獲得足月、健康的寶寶，因此，主動減少胚胎移植數(shù)目，預(yù)防性地降低多胎妊娠的發(fā)生，是生殖科醫(yī)生與不孕患者共同追求的助孕結(jié)局。

　　單胚胎移植能最大程度保障母親和胎兒的安全!

　　隨著輔助生育技術(shù)的發(fā)展，胚胎學(xué)實驗室的培養(yǎng)條件、囊胚培養(yǎng)、胚胎移植技術(shù)等方面都有了長足的改進(jìn)，這促使移植一個胚胎也可以獲得滿意的妊娠率。數(shù)據(jù)顯示：兩個周期的單胚胎移植，比一次移植兩個胚胎的單周期獲得了更好的產(chǎn)科結(jié)局。

　　因此，單胚胎移植可以在保證妊娠率的同時，明顯降低多胎妊娠的發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率，獲得滿意的助孕結(jié)局。而實際臨床工作中，醫(yī)生會根據(jù)你的年齡、身體狀況、安全性、胚胎質(zhì)量以及此前的移植次數(shù)綜合考量，給出最適合你的胚胎移植方案。最終目標(biāo)始終是：成功懷孕，足月生出健康的寶寶!