做試管嬰兒為什么還會出現宮外孕？如何避免下次宮外孕？
做試管嬰兒為什么還會出現宮外孕？做試如何避免下次宮外孕？

　　試管嬰兒只是把胚胎放入子宮，其余的管嬰步驟還是需要自身完成，所以胚胎還是什還有可能移動到輸卵管去著床，無法避免。出何避想要絕對避免那就除非是現宮切了管子，這是外孕外孕不現實的。

　　試管嬰兒植入手術雖然是免下將胚胎植入子宮內，但在胚胎著床前，次宮胚胎還有可能游離出子宮外，做試造成宮外孕。管嬰宮外孕就是什還胚胎在子宮腔以外的地方著床發育，以在輸卵管妊娠最常見。出何避宮外孕的現宮發生率大概1-2%，其中98%的外孕外孕宮外孕發生在輸卵管。

　　最常見的免下引起宮外孕的原因包括輸卵管炎癥、輸卵管阻塞、輸卵管畸形等，這些原因有可能影響到受精卵從輸卵管運動到宮腔，因而引起了“宮外孕”。

　　目前在試管嬰兒的治療中，尤其是新鮮周期移植的胚胎，大多數都是發育到第三天的胚胎；要知道，在自然妊娠的過程中，發育到第三日胚胎還在輸卵管中游動呢！▲第三天的胚胎

　　因此，根據其“生理習性”，移植到宮腔的第三天胚胎也不會乖乖地只呆在宮腔里，它有可能游動到輸卵管，如果輸卵管存在可能影響到胚胎重新游回宮腔的因素（如上面提到的輸卵管炎癥、輸卵管阻塞、輸卵管畸形等），宮外孕就有可能發生。

　　有研究認為，移植發育到第五天或第六天的囊胚，可以降低宮外孕的發生率。在自然妊娠中，第三天胚胎從輸卵管游動到宮腔需要2~3天的時間，當到達宮腔的時候，胚胎正好發育為囊胚，與子宮內膜的發育相同步，囊胚游動的幅度較小，從而降低了宮外孕的發生率。

　　接受試管嬰兒助孕的患者，移植以后須按時復診，定期測定血HCG值和行B超檢查。同時，需注意陰道流血、腹痛等癥狀，如有不適及時就診。

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　　歡迎提問與輔助生殖、不孕癥相關的問題，有空會幫忙解答。

　　很多試管家庭都「丈二和尚摸不著頭腦」——為什么千辛萬苦把胚胎直接“空投”到子宮里，它還能“離家出走”了，跑到輸卵管甚至別的地方去安家，搞出個宮外孕？

　　難道花了大把錢，親自把“胚胎”請進子宮，還能自己溜達到別處去了？

　　別急，今天咱們就把這“叛逆”胚胎的心思扒個底朝天，并好好規劃一下，下一次如何“嚴防死守”，讓它必須在子宮里“落戶安居”！

　　一、精準落戶為何還跑偏了？

　　難道胚胎還有“詩和遠方”，很多人不能理解試管寶寶，在實驗室里配好對，然后用一根細細的管子，像播種一樣，把胚胎穩穩當當地放在子宮這片“沃土”中央。它還能長腿跑了不成？

　　哎，您還別說，這胚胎啊，別看它小，心思可野著呢！它有自己的“想法”和“行動力”。

　　首先，咱們得破除一個最大的誤解：移植的位置，不等于著床的位置。

　　醫生移植胚胎，通常是放在子宮腔的中上部，這里環境最好，內膜最肥沃。

　　但是！胚胎并不是一落地就立刻像種子一樣扎根的。它被放進子宮后，還是一個自由自在的小球球，它會在宮腔里漂浮、游蕩幾天，尋找一個最喜歡、最舒服的地方“安營扎寨”。這個過程，我們稱之為 “胚胎游走”。

　　想象一下，你把一個穿著救生圈的小人放進一個巨大的游泳池里，你雖然把他放在了淺水區，但他可以自己蹬蹬腿，隨著水流飄到任何地方。

　　那么，問題來了，它怎么就游到“非法區域”——輸卵管去了呢？

　　誰是宮外孕的「罪魁禍首？」

　　1、“引力陷阱”

　　子宮的兩個角，分別連接著兩條輸卵管，就像游泳池兩邊的排水口。正常情況下，這個「排水口」是單向的（比如輸卵管的蠕動功能和纖毛擺動方向），確保東西只進不出。

　　但是！如果你的輸卵管有炎癥、粘連、或者之前做過手術導致功能異常，這個“排水口”就可能失靈。它可能產生一種異常的“負壓”或者“吸力”，或者里面的纖毛（負責把卵子往子宮方向掃的“小刷子”）功能紊亂，瞎指揮。

　　當我們的胚胎小朋友在宮腔里快樂地游蕩時，一個不小心，就被這個“黑洞”給吸了過去，一旦進入輸卵管，再想逆流游回子宮，可就難上加難了。

　　輸卵管內部空間狹窄，它很容易就被卡在某個褶皺里，然后就地開始“挖地基”著床了。這就是最常見的輸卵管妊娠。

　　2、“土壤環境不佳”

　　有時候，問題不出在通道上，而出在子宮本身。如果子宮內部環境不好，比如：

　　有子宮內膜炎，宮腔粘連或者有巨大的子宮肌瘤或者息肉，此時，胚胎在宮腔里逛了一圈，覺得此地不可久留，于是它可能就會想：「算了，出去看看外面的世界吧！」一扭頭，就奔著輸卵管去了。

　　3、技術本身的局限性

　　醫生移植時，是用一個非常柔軟的管子，靠著B超引導，盡可能地放到理想位置。但是，移植時，會連著培養液一起注入，這一小滴培養液，可能在宮腔內產生微小的流動，把胚胎帶向不可預測的方向。

　　移植管還可能會輕微刺激子宮，引起子宮的收縮。這種收縮就像是游泳池里突然掀起的小浪花，完全有可能把胚胎“推”向輸卵管開口。

　　所以，醫生能控制的是“發射點”，但控制不了胚胎之后的“漂流記”。這真不是醫生的手藝不好，而是生命最初的神秘與不可控。

　　4、胚胎自身的“探險精神”

　　最后，也不能全怪環境，胚胎自己也是個“愣頭青”。有些胚胎活力特別旺盛，游動能力超強，天生就愛探險。你把它放在紫禁城，它非要去塞外戈壁，攔都攔不住。

　　二、如何亡羊補牢？

　　經歷過一次宮外孕，無疑是身心俱疲的雙重打擊。但請一定記住，這不是你的錯，也不是最終的結局。 這次寶貴的經歷讓我們知道了潛在的風險點，探知了敵情，為我們下一次制定更精準的戰略提供了基礎，大大提高成功率和安全性。

　　策略一：

　　在啟動下一次周期前，一定要和你的醫生進行一次深度復盤，并完成以下“戰場勘察”

　　① 輸卵管造影/超聲造影：

　　這是重中之重！雖然你做試管不需要輸卵管了，但必須評估它的“狀態”。如果造影顯示輸卵管積水、嚴重粘連、不通，那么這根管子就是一個隨時可能引爆的“定時炸彈”。里面的炎性積液會倒流回宮腔，沖刷胚胎，毒害內膜，大大增加宮外孕和種植失敗的風險。

　　②宮腔鏡檢查：

　　這是檢查子宮環境的“金標準”。放一個小攝像頭進去，直接看看內膜是否光滑、有沒有息肉、粘連、肌瘤、縱膈等。發現問題，當場就可以手術解決，相當于給子宮來一次徹底的“大掃除”，給胚胎準備好一個五星級的家。

　　③子宮內膜容受性檢測：

　　如果條件允許，可以做這個更前沿的檢查。它能找出你的個人“著床窗”，知道在移植后第幾天，你的子宮最“歡迎”胚胎。在最佳時機移植，胚胎能更快著床，減少它在外游蕩的時間。

　　策略二：

　　在移植這個環節，我們可以采取更高級的策略：

　　①囊胚移植：

　　相比發育3天的卵裂期胚胎，培養5-6天的囊胚發育更成熟，體積更大，著床時間更短（通常1-2天）。這就大大縮短了它在宮腔內“游蕩”的窗口期，相當于給它裝了個“快速定位”，降低了跑出去的風險。

　　②移植位置優化：

　　有經驗的醫生會根據你的子宮形狀、宮腔長度，結合B超，選擇一個“黃金著床點”進行移植，通常是中上部，遠離輸卵管開口，讓胚胎一開始就處在最安全的位置。

　　③溫和移植技術：

　　使用更軟的移植管，更少的移植液量，動作更輕柔，最大限度地減少對子宮的刺激，避免因收縮導致胚胎“被離家出走”。

　　策略三：

　　如果移植前明確發現輸卵管有嚴重問題，特別是有積水，那么最有效、最一勞永逸的辦法，就是在移植前，通過腹腔鏡手術，將有問題的那側輸卵管結扎或者切除。

　　很多姐妹一聽到“切除”就嚇壞了，覺得身體不完整了。請放心，我們來做試管，輸卵管的功能已經為零了，它不但沒用，反而成了累贅。

　　切除有積水的輸卵管，好處是巨大的1. 根除宮外孕風險： 直接把“犯罪通道”給你堵死，胚胎想跑也跑不出去了。2. 提高著床率： 清除了倒流的炎性積液，子宮環境變好了，胚胎更愿意留下來。3. 改善妊娠結局： 大量研究證實，切除積水輸卵管能顯著提高試管的活產率。

　　所以，當醫生給出這個建議時，請務必認真考慮，這是為了最終的成功在“掃清障礙”。

　　策略四：

　　移植后，很多人草木皆兵，不敢動也不敢喘。其實，現有的研究認為，臥床休息并不能預防宮外孕，因為胚胎的游走是發生在微觀層面，不是你翻個身、走兩步就能改變的。但是，保持淡定、避免劇烈運動和重體力勞動總是好的。

　　更重要的是嚴格遵守醫囑，按時監測。按時抽血查HCG： 醫生會根據HCG的翻倍情況，初步判斷胚胎的發育狀態。及時做B超： 這是最終確診胚胎位置的唯一方法。通常在孕5-6周，通過陰道B超就能在宮腔內看到孕囊。一旦確認是宮內孕，大家就可以把心放回肚子里一大半了！

　　寫到最后：

　　一次宮外孕的經歷是不幸的，但它絕不是世界末日。它是一次深刻的教訓，更是一次寶貴的契機，讓我們能更全面、更科學地審視自己的身體，為下一次的成功做好萬全準備。