做試管胚胎培養到多少天才可移植呢？
做試管胚胎培養到多少天才可移植呢?做試植

　　受精卵在體外培養至第五天進行PGD/PGS的診斷、篩查，管胚然后再移植到女性子宮，胎培天這樣受孕的多少機率是非常大的。

　　很多做試管嬰兒都是可移在第三天移植，為什么在要等到第五天才進行移植?做試植這樣做有什么好處嗎?自從試管嬰兒的技術發展之后，醫學界便不斷地努力，管胚想找出一套可以預測胚胎著床的胎培天方法，以提高試管嬰兒的多少成功率。30年來，可移絕大數醫院都是做試植以胚胎的外觀型態好壞，來預測著床的管胚機率。從受精卵開始便觀察外觀來判斷好壞，胎培天而第三天的多少胚胎則是最常用來作為判斷的時期。大家常常聽到的可移六細胞、八細胞、A級、B級，就是發展至第三天為主的胚胎等級。然而，眾多的臨床發現：這樣的等級分類，非但沒有提高試管嬰兒的成功率，卻意外造成因人為因素導致的多胞胎(為了胚胎能夠成功著床，一次會移植幾個胚胎到子宮內)，多胞胎是得不到充足的營養是無法成活的，對女性的傷害極大，所以需要進行減胎手術，使得醫學界不得不重新尋找新的判斷標準。

　　有人則認為：第三天胚胎植入與第五天囊胚植入，懷孕率相當，培養到第五天反而增加了胚胎患病的可能，甚至喪失了原本有可能懷孕的機會。

　　試管嬰兒專家說，要分辨第三天進行胚胎植入好，還是第五天進行囊胚植入著床率高，我們先分析兩者的優缺點：第三天胚胎植入的優點：1.手術花費的成本較少;2.不會有無胚胎可植入的困境。第三天胚胎植入的缺點：1.外觀正常的胚胎，不能保證其染色體沒有發生異常;2.植入大量的胚胎，容易產生多胞胎;3.結構不穩定，胚胎著床率低;4.給患者造成心理負擔。第五天囊胚移植的優點：1.可以多兩天觀察胚胎的發育;2.能對基因進行PGD/PGS的診斷、篩查，保證寶寶出生后的健康;3.對植入的胚胎進行有效的數量控制，不會發生多胞胎現象;4.結構穩定，胚胎著床率高。

　　第五天囊胚移植的缺點：對實驗室的設備和醫生的技術要求苛刻，一般試管嬰兒醫院技術達不到。試管嬰兒專家說：由上可見，通過特殊的醫療技術和尖端設備能把早期的胚胎培養到第五天，此時的胚胎就已經是由幾百個細胞所形成，此時的結構已經相當穩定，無論是父母染色體的問題還是家族性的遺傳疾病都已經完全顯現出來了，如果在這個時間進行PGD/PGS遺傳學疾病診斷、篩查，那么常見的125種遺傳學疾病都能篩查出來。然后將健康的胚胎移植到母體，也就大大提高了胚胎的成活率，降低流產率，保證了試管嬰兒的成功率。

　　試管移植分為初期胚胎或者囊胚移植。

　　通常是受精后第3天的胚胎，胚胎內部處于8分裂或者16分裂的狀態（圖1，Day3）。也有醫院移植受精后第2天的胚胎，胚胎內部處于4分裂狀態（圖1，Day2）。

　　通常是受精后第4天的桑葚胚（融合），胚胎內部已有很多小細胞，但是未出現細胞聚集和空腔的狀態（圖1，Day4）

　　通常為受精后第5-7天的胚胎，此時胚胎內部已經出現聚集細胞塊和空腔。（Day5-7）。也有一些胚胎生長狀態較好，在第5-7天已經出現孵化狀態（圖2，右側）圖1 胚胎培養過程圖2 囊胚，孵化囊胚

　　從大數據的統計結果上來說，囊胚的成功率高于初期胚胎的成功率，原因是，胚胎的生長過程即為淘汰的過程，初期胚胎可能后續發展潛力無限，也可能后期成長無力，后者的情況下，在培養到囊胚的過程中，這個胚胎也會被淘汰。因此，成長為囊胚的胚胎，已經經過了一輪篩選，成功的幾率高于初期胚胎。

　　試管嬰兒技術普及初期，由于冷凍技術還沒有現在發達，因此，移植初期新鮮胚胎的情況較多。上世紀90年代左右，急速冷凍法被發明出來，這種方法解決了胚胎（包括卵子）內部結晶問題，并在90年代中期開始普及。

　　以日本為例，90年代中期開始，冷凍囊胚的移植比率逐漸上升，目前，90%左右的試管新生兒為冷凍囊胚移植（圖3）。

　　胚胎培養的第1天

　　過夜后上午觀察卵子是否受精(是否有兩個原核)。

　　胚胎培養的第2天：

　　觀察受精卵是否分裂，是幾細胞(4細胞最好)，是否有碎片(沒有碎片好)，是否對稱(對稱的好)。

　　胚胎培養的第3天：

　　觀察是幾細胞(8-10細胞最好)，看是否有碎片和是否對稱。好的胚胎應該是分裂了3次的8細胞，有時也會出現4～7細胞或大于8細胞的胚胎。如果培養3天后，胚胎質量好、數量多需要養囊的話，胚胎需要移到新鮮配制的胚胎培養液里繼續培養。

　　一般生殖中心是在第3天時選擇1-2個胚胎移植。

　　胚胎培養的第4天

　　胚胎發育到桑椹胚階段。

　　胚胎培養的第5天

　　胚胎發育到囊胚階段。這時候，好的胚胎應該分裂了6次以上并形成囊胚。對于囊胚的成功率，現在說法不一，雖然移植囊胚著床率高，但臨床上一般是選擇第3天胚胎好才會繼續培養到囊胚，而這樣的胚胎即使第3天移植成功率也高。

　　如果培養到囊胚階段的胚胎多，移植后剩余的可以凍存起來。

　　作為備孕夫婦的您，胚胎培養的過程并不需要操心，這些是由胚胎學家在實驗室里完成的，您只需要按照醫生的要求，在取卵手術后的第三天或第五天去進行移植手術即可。