早產打促胎費成熟針別亂來，注射時間和劑量要講規范

對于有早產風險的早產針別胎兒，在產前注射促胎費成熟針是打促改善新生兒結局的重要措施，臨床上針對孕婦和胎兒的胎費不同情況，有嚴格的成熟注射規范，尤其是亂注注射劑量方面，盲目濫打可能會導致嚴重的間和劑量講規后果，下面相因網就指導大家怎么打促胎肺成熟針。早產針別

不同早產兒針次不同

促胎肺成熟針什么時候打

新生兒呼吸窘迫綜合征是打促早產兒最常見的合并癥之一，其發生率為5%-18%，胎費主要病因為肺表面活性物質缺乏所致，成熟所以有早產風險的亂注胎兒是需要提前注射促胎肺成熟針的，以達到防止早產兒出現合并癥的間和劑量講規目的。

新生兒呼吸窘迫發生率為5%-18%

而產前使用糖皮質激素的早產針別使用時機很重要，何時應用促胎肺成熟針是打促目前臨床上的熱點問題，一般建議的胎費給藥時期分為3個階段，即孕23周—34周、孕34周—36+6周和孕37—39周，具體如下：

1、孕23周—34周

目前認為，妊娠23周是使用促胎費成熟針的最早時間，該孕周的胎兒可供藥物發揮作用的原始肺泡很少，并且成功率低，遠期并發癥高，所以出現早產風險醫生用藥要充分告知患者其風險。

妊娠34周前有早產風險的孕婦，產前應給予一個療程的糖皮質激素治療，用藥的最佳時期為分娩前7天以內，即推薦對所有在接下來的7天內可能早產的孕婦給予糖皮質激素治療。

注：如果出現又并發癥的雙胎妊娠，預計可能在35周分娩，那么建議在分娩前一周內用地塞米松治療。

2、孕34周—36+6周

孕34周—36+6周為晚期早產，占早產的70%，在此階段內使用促胎肺成熟針應當準許以下原則：

• 2.1孕34周—36+6周，如果要行剖宮產術，建議使用一個療程的糖皮質激素，可減低RDS的發病率及死亡率，孕34周是非常重要的時期，這個時候胎兒出現死胎率最低；
• 2.2大于等于孕34周即將陰道分娩，不建議使用糖皮質激素，自然分娩的過程本身就是促進胎肺成熟的過程，早產分娩發動，身體內產生相應的激素促進胎兒肺部成熟；
• 2.3孕34周—36+6周，分娩時間不確定者，建議不使用糖皮質激素。

3、孕37—39周

根據2010年英國皇家婦產科醫師學院（RCOG）指南認為：所有大于孕39周計劃性剖宮產的孕婦，可以在數前2天經驗性使用糖皮質激素。

2016年歐洲圍產醫學協會（EAPM）RDS指南建議：妊娠不足39周，且未發動宮縮，早期足月產的剖宮產孕婦可給予糖皮質激素；除非有嚴格的醫學指征，否則對妊娠不足39周的早期足月孕婦不應選擇性剖宮產。

促胎肺成熟針的劑量選擇

目前覺大多數醫院使用促胎費成熟的藥物都是倍他米松和地塞米松，兩者效果相當，具體的劑量和用法如下所示：

• 1倍他米松：12mg肌注，每24小時1次，共2次；
• 2地塞米松6mg肌注，每12小時1次，共4次，用藥方式以肌注為首選，不推薦口服和靜脈注射。

另外需要注意的是，高劑量的糖皮質激素治療（如倍他米松的劑量加倍至24mg/d）并不會增強療效，因為胎兒的受體已經飽和，縮短給藥間期會影響激素治療的有效性和安全性，可能會增加壞死性小腸結腸炎的風險。

高劑量糖皮質激素可能會其反效果

以上為標準的注射劑量，不過由于胎兒的情況不同，所以在實際應用上有區別，一般來說臨床上肌注地塞米松的使用時間都是三天左右，具體打幾針需要根據醫生的指導使用，盲目促胎肺成熟的副作用會增加，有可能造成新生兒敗血癥和腦室內出血的發生率升高。