試管嬰兒移植的最佳時期，該如何把握？
試管嬰兒移植的試管最佳時期，該如何把握？嬰兒移植

　　1.月經周期：一般月經開始一周是比較合適的

　　2.卵巢刺激：要用一些藥物進行卵巢的刺激

　　3.卵子成俗：一般卵子成熟后，會進行手術

　　4.胚胎的期該發育：尋找最優質的胚胎

　　5.移植:根據胚胎的發育進行移植

　　在試管嬰兒治療中，子宮內膜允許胚胎著床有一個極短的何把關鍵時期，一般認為在正常月經周期的試管22~24d，或黃體生成素峰后第7天（LH+7)或P+5（孕酮給藥5天后）。嬰兒移植傳統觀點認為這個關鍵期持續時間3~5d，期該目前研究提示時間可能很短，何把僅有12h~2d。試管這個時間并非在所有患者中都是嬰兒移植恒定不變的，70%患者在LH+7d或P+5d，期該另30%可能在LH+5~9d或P+3~7d，何把表現為種植床提前、試管推后、嬰兒移植縮短，期該從而出現著床失敗。

　　那么，問題來了？如何知道“患者的關鍵時期”呢？

　　目前有一項前沿科學技術——子宮內膜容受性分析(ERA)來預測這個時間點。ERA 是一種用于測定子宮內膜容受性的診斷性檢測。ERA通過檢測子宮內膜組織的248個基因，這些基因在月經周期的不同時間表達，通過計算機分析，可以預測子宮內膜的容受狀態及種植窗時間。ERA 檢測的目的是確定最佳容受日，即使存在種植窗 (WOI) 的移位，也能實現個體化胚胎移植(pET)。

　　對于反復植入失敗患者，有子宮內膜問題的患者，形態學上正常的子宮內膜、胚胎質量高、但仍植入失敗的患者，優質胚胎少的患者或經 PGT 篩選、正常胚胎較為珍貴等患者。子宮內膜容受性分析(ERA)要求受檢者先進行一個胚胎移植的模擬周期，在這個周期當中，患者用藥但不移植胚胎。在用藥后的特定時間點采集子宮內膜樣本，送樣檢測。檢測結果會說明，取樣的時間點，是否處于關鍵時期。如果取樣時間點位于之外，報告將通過模型預測真實的關鍵時期位置。

　　然后試管備孕者需要保持和模擬周期完全相同的用藥方式，進行真正的胚胎移植周期。然后根據檢測報告，醫生可調整胚胎植入時間，從而使胚胎在子宮內膜具有容受性時植入，大大提高懷孕幾率。

　　準確掌握胚胎種植窗時期進行移植，有利于胚胎的成功著床，提高試管嬰兒的成功率。

　　經大量研究發現，子宮內膜超聲形態(包括子宮內膜厚度、回聲、血流等)是判斷胚胎移植的種植窗口期的一個重要的評估指標。超聲波顯示正常子宮內膜種植窗時期厚度一般約在9-10mm之間，容積不應該小于2ml且內膜能量多普勒面積多在5㎜2以上。

　　子宮內膜的血管活動呈周期性改變，子宮血流舒張末血流逐漸升高，黃體中期達高峰，阻力指數明顯下降，利于胚胎著床。如果子宮動脈RI/PI值持續增高，血管阻力高，組織血流灌注減少，子宮內膜的血供不良，會影響子宮內膜的發育，從而導致胚胎不能著床或著床后穩定性差。

　　在自然周期中，這個時間一般在排卵后的6-10天，即正常月經周期的第20-24天;試管嬰兒周期中由于大量外源性雌激素的作用，內膜過早成熟，窗口期較自然周期提前2-4天。

　　當然，每個人情況有所不同，而不同的人具體到什么時間移植最好，需要由專業的醫生進行窗口期的評估，除了檢查子宮內膜超聲形態，還包括激素E2、P以及E2/p比值、免疫分子等多方面的檢查，進過綜合的分析，才能做出最終的判斷。