什么人需要行第二代試管嬰兒技術？能預防性使用嗎？
什么人需要行第二代試管嬰兒技術？什人試管使用能預防性使用嗎？

　　隨著科技腳步的快速前進，試管嬰兒輔助生殖技術已經悄然進入大眾的需行視野。本期廣東生殖小編邀請生殖醫學中心胚胎實驗室專家跟大家聊一下卵胞質內單精子注射（ICSI），第代也就是嬰兒俗稱的第二代試管嬰兒技術。

　　什么是技術ICSI

　　什么人需要用到ICSI這個技術

　　這個技術是否能預防性使用

　　...... 

　　首先來了解這兩個技術

　　IVF，全稱為IVF-ET，防性即體外受精-胚胎移植技術，什人試管使用俗稱第一代試管嬰兒技術，需行是第代指將不孕不育的男性精子與女性卵子取出后，在體外完成受精，嬰兒培養成胚胎后，技術再將胚胎移入女性子宮內發育成胎兒的防性過程。

　　

　　ICSI，什人試管使用中文名稱為卵胞質內單精子注射，需行俗稱第二代試管嬰兒技術，第代是胚胎學家借助于顯微技術將一個精挑細選出來的精子直接注射到卵母細胞質內，從而形成受精卵的技術。

　　 

　　但是ICSI并非適合每個患者，它的適應癥如下：

　　1.嚴重的少弱精子癥、畸形精子癥

　　2.不可逆的梗阻性無精子癥

　　3.非遺傳性的生精功能障礙

　　4.免疫性不育

　　5.前次IVF受精率低或受精失敗

　　6.精子頂體功能異常

　　7.需要做PGT（胚胎植入前遺傳檢測）的患者 

　　預防性的ICSI怎么理解？

　　其實預防性的ICSI其目的是為了避免出現IVF受精率低或完全失敗的情況發生。因為在實際當中，IVF的受精率一般為70%-85%，還有約5%-10%的周期會出現完全受精失敗。 

　　能否預防性使用ICSI操作？

　　由于ICSI操作對卵母細胞是有創傷的，盡管目前已經有數以萬計的ICSI健康嬰兒誕生，但仍有很多不確定的子代風險問題，因此生殖專家不推薦ICSI為治療首選，也不推薦預防性使用ICSI。

　　那么，IVF完全受精失敗發生時

　　該怎么辦? 

　　IVF完全受精失敗的解決方案

　　其實在實際工作當中，實驗室的胚胎師有相對應的解決措施的。主要分為兩種方法，分別是常規受精結合補救ICSI和Half-ICSI這兩種。

　　常規受精結合補救ICSI，指的是在常規的IVF受精后，將卵子進行脫顆粒，若被判斷為受精失敗后，對這些卵子進行補救ICSI，以此挽救一些卵子，改善助孕結局。補救ICSI就補救的時機不同分為早補救ICSI和晚補救ICSI，早補救ICSI是在精子和卵子共同孵育后4-6小時觀察卵子是否受精，若無受精跡象則實施ICSI。此時若觀察到卵子處于未成熟狀態，則延長卵子的培養時間到精子和卵子共同孵育后的18-22小時（即取卵后第2天），觀察到有極體排出再實施ICSI，這種被稱為晚補救ICSI。

　　

　　精卵共孵育

　　

　　未脫顆粒卵美人

　　

　　（脫顆粒后）受精失敗的卵美人

　　

　　（脫顆粒后）正常受精的卵美人

　　Half-ICSI即將卵母細胞分為兩半，一半行常規IVF受精，另一半行ICSI。half-ICSI作為潛在受精障礙者的備選，能在一定程度上預防IVF完全受精失敗。

　　上述的兩種方法當中，也是有適應癥才可使用。適應癥如下：

　　1.夫婦從未有妊娠史

　　2.不孕不育年限長

　　3.不明原因不孕不育等情況

　　需要指出的是，受到獲卵數少、卵子質量差和精子嚴重異常等因素的影響，ICSI有1%-4%完全失敗發生的風險。如果ICSI完全失敗，應結合臨床和實驗室結果綜合分析原因從而采取相應的對策。  

　　本文作者

　　譚玉梅

　　副主任技師

　　 

　　醫生介紹

　　醫學碩士，廣東省醫學會生殖醫學分會輔助生殖實驗學組成員，生殖醫學中心胚胎實驗室工作二十余年，熟練掌握胚胎實驗室的各項操作技術，擅長精子優選、胚胎優選、胚胎凍融、囊胚培養及凍融和單精子顯微注射（ICSI）等技術。2010年4月至6月在中山醫科大學附屬第一醫院生殖中心進修學習。主持市級課題2項，參與多項省部級課題研究，發表論文多篇。

　　本文章旨在進行科普，部分圖片來源于網絡，如有侵權，請聯系刪除。

　　撰稿：生殖醫學中心譚玉梅

　　審稿：姜榮華、張璟

　　審定：黃偉彪

　　排版：蔡佳琪