第二代試管嬰兒
第二代試管嬰兒

　　第二代試管嬰兒是第代卵母細胞漿內單精子注射（ICSI）該技術最早于1992年開始應用。ICSI的試管提出不是試管受精技術的升級，而是嬰兒針對嚴重少、弱、第代畸形精子癥或無精子癥（精子需要睪丸活檢）患者的試管特殊技術。與第一代試管受精相比，嬰兒常規受精屬于精子和卵子的第代自由愛，而ICSI受精是試管實驗室人員對精子和卵子的“安排婚姻”。根據兩種技術的嬰兒時間順序，通常被稱為第一代試管，第代第二代試管。試管

　　在了解了第二代試管受精的嬰兒基本知識后，有助于懷孕需求的第代朋友心中一定有很多困惑。接下來，試管讓我們了解試管受精的嬰兒具體過程：一對正常夫婦（35歲），性生活正常（每周2~3次），懷孕1年未懷孕，可診斷為不孕癥。如果年齡超過35歲，則放寬條件。如果你懷孕半年以上，你可以確定不孕癥的診斷，然后根據不孕癥的原因選擇懷孕方法。

　　第一步：初次就診

　　夫妻雙方最好同時來醫院，分別掛上“試管嬰兒”號和“男性不育”號，到生殖中心門診分診臺登記就診。女方的初診時間最好是月經紅的第2~5天，男方在排精后2~7天內。如果您之前在外院或其他科室有檢查表和手術記錄，請攜帶，以便醫生參考，避免重復檢查。第一次咨詢時，醫生會問婚育史、治療史、家族史、生活習慣等相對隱私的問題。請如實回答，您的回答將有助于醫生做出相應的診斷。同時，醫生會要求夫妻雙方做必要的基礎檢查。女性基礎檢查項目包括六項性激素、抗繆勒氏激素(AMH)、B超、輸卵管造影，男方是精液常規，完成上述檢查后可初步確定您是否符合試管嬰兒適應證。

　　Tips:

　　如果基本檢查結果提示適合試管受精，醫生會安排您和您的愛人完善相應的檢查，并進入試管受精的準備階段。在這個過程中，男人只需要來3-4次（分別在檢查、歸檔、取卵當天），女人來醫院的次數相對較多。試管受精的整個過程包括兩個階段：準備期和治療期。從檢查到移植，總時間約為2~3個月，試管受精費用約為3萬~4萬。

　　第二步：做檢查

　　在做試管受精之前，男女都需要完善一些常規的體檢，以及一系列與不孕、生殖內分泌、傳染病和性傳播疾病相關的基本檢查，以消除不適合生育的異常情況。醫生出具檢查項目清單后，護士會引導您到相應科室進行檢查。如果您在外院(必須是三甲醫院)做過這次檢查，請及時向醫生出具相應的有效期檢查表，避免重復。檢查表有效期為半年至一年，其中染色體核型分析地中海貧血篩查、AB0、RH血型、手術檢查終身有效。這些檢查費用在5000~6000元左右。婦女需要安排2~3次檢查，分別在月經第2~3天（空腹采血）和非月經期（無空腹、分泌物等檢查）。所有檢查結果出來的時間約為7~15天。男子空腹，自行排精后2-7天，到醫院一次就可以完成所有檢查。以上檢查結果交給醫生審核，如有問題，需要治療，正常后才能進入下一階段。

　　第三步：證件準備

　　檢查正確，醫生簽字批準。夫妻雙方需提供身份證、結婚證原件及復印件，并報護士審核。審核合格后，夫妻雙方拍照，收集雙方指紋信息，錄制電子檔案，簽署承諾書及相關知情同意書。記錄檔案要求夫妻雙方同時來醫院完成，完善電子病歷。這一步可以算是完成了試管嬰兒的準備，然后試管嬰兒的帷幕正式拉開。

　　第四步：促排卵

　　在月經的第二天，這名婦女來到醫院進行B超聲和尿妊娠試驗。醫生根據不孕的原因、年齡和當月卵巢儲備確定了具體的排卵促進計劃，以獲得多個卵子，培養多個胚胎，以提高體外受精周期的成功率。體外受精有不同的治療方案，如早期卵泡期長期計劃、長期計劃、短期計劃、拮抗劑計劃、微刺激計劃等，體外受精中心將為不同人群采用個性化計劃。選擇不同的方案需要不同的治療時間。

　　第五步：取卵

　　取卵日上午8時，夫妻倆準時到達生殖中心前臺報到，準備好身份證和結婚證原件等待審核。審核結束后，女方跟隨護士進入手術室換衣服，等待手術。取卵當天，護士將男子帶到取精室取精。取卵手術只需5~10分鐘，手術速度快，創傷小，疼痛小。具體操作方法是在陰道B超的指導下，用穿刺針穿刺陰道洞，吸收成熟的卵泡穿刺，收集含有卵細胞的卵泡液，最終獲得卵細胞。體外受精可在培養箱中培養3~6小時。

　　第六步：體外受精

　　體外受精有兩種方法：一種是體外受精，另一種是卵子漿中的單精子注射。體外受精是將一定數量的精子和卵子放入同一個培養皿中，使卵子和精子自由結合。卵子漿中的單精子注射是人為選擇活力好、形態正常的單精子，通過顯微操作技術直接注射到卵子漿中，幫助完成受精過程。

　　第七步：胚胎移植

　　正常受精后，受精卵將在胚胎培養液中培養3~6天，發育成胚胎后，可選擇高質量的胚胎移植回子宮腔。移植過程在腹部B超聲的指導下完成，通過陰道將細軟管插入子宮腔，將胚胎送回子宮。手術在5-10分鐘內完成，沒有任何疼痛。妊娠胚胎移植后的第12天，可以通過晨尿或抽血來確定妊娠是否成功。如果妊娠成功，移植后30天進行B超聲檢查，定期到醫院復查，做好產前檢查。計算預產期一般確定移植前17天為最后一次月經時間，從此計算40周后為您的預產期。如果移植于2018年10月29日，最后一次月經時間為2018年10月12日，預產期為2019年7月19日（預產期可從最后一次月經月減少3，日期加7計算）。

　　Tips:在整個試管受精治療過程中，女性來醫院約10次，男性來醫院約4次，不需要住院，一般早上看醫生，下午可以回家，不耽誤生活和工作。在試管受精治療過程中，盡量放松，不要太擔心，聽從醫生的建議服藥，隨訪。如有特殊情況，請及時聯系主治醫生。

　　試管受精分為第一代、第二代和第三代試管受精，對不同的患者有不同的適應癥。第二代試管受精主要解決男性不孕癥。男性有非常嚴重的少、弱、畸形精子癥，甚至阻塞性無精子癥，ICSI適應癥包括：

　　1、嚴重的少、弱、畸精子癥。

　　2、不可逆阻性無精子癥。

　　3、生精功能障礙（排除遺傳缺陷引起的疾病）。

　　4、自然受精失敗或受精率低于30%。

　　5、精子頂體異常。

　　每個人都想一次做試管受精，但每個人的情況不同，成功率不同，不能確定試管受精的成功率，簡而言之，試管受精的成功率與許多因素有關，如下：

　　年齡：年輕女性的成功率高于老年女性。30歲以下的女性可以達到60%左右，35歲左右的女性可以達到50%左右，而40歲以上的女性成功率會明顯降低。

　　醫院技術：一般來說，這種情況很少見。既然選擇了試管技術，就必須去有資質、正規的生殖中心。不排除部分醫生缺乏技術經驗，醫院設備不完善，導致試管過程中對母體造成傷害。

　　試管嬰兒也分為三代，包括第一代試管嬰兒、第二代試管嬰兒和第三代試管嬰兒。每一代的適應癥不同，試管嬰兒的費用也不同，差別很大，通常是第一代試管嬰兒的費用＜第二代試管嬰兒費用＜第三代試管嬰兒的費用。按照國內公立醫院的收費，第一代試管嬰兒的費用一般在2-3萬左右，第三代試管嬰兒的費用在4-5萬左右，第三代試管嬰兒的費用在8-9萬左右。如果是私人機構，費用會更高，所以不同情況下做試管嬰兒的費用差別很大。當然，每家醫院的收費標準不同，費用也會有偏差。